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生年月日　 年 月 日

男　 女

宿泊内容


　　　　　　宿泊プログラム　 宿泊のみ

　 参加開始日　 月 日 年

　　参加終了日　 月 日 年

　　空港ピックアップ　 必要　 必要なし

　　宿泊後の滞在　（長期滞在の場合）　 アパート・シェア　 ホームステイ

　　アパート探し英語での電話代行サービス　 必要　 必要なし

ビザ・学校関係


　　ビザの種類　 観光ビザ　 ワーキングホリデービザ　 学生ビザ

　　学校に行く予定はありますか？　 行く　 行かない

　　　学校の名前（決まっている場合）　

　プログラム（例：週３０時間、午前中のみ、TESLコースなど）



　　入学予定日　 年 月 日

　　期間　 週間

英語のレベル


　　宿泊最中の会話言語　 英語のみ　 日本語のみ　 半分英語・半分日本語

　　目安になる英語テストの点数　 受けたことがある　 受けたことがない

　　TOEFL点　　 TOEIC点　 英検

　　以前の英語体験（例：オーストラリアに１年ワーキングホリデーに行っていたなど。）



それ以外のコメント



  

　

　

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アコモバンクーバー
（カナダへの留学生・ワーキングホリデーの為の宿泊B&B）
Address: 470 Granville Street, Room 918
Vancouver, BC Canada V6C 1V5 
Phone: 604-732-4599
Email: info@shukuhakucanada.com

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